الشريان الأورطي : تمدد الشريان الأورطي الصدري

ABDULKADER ABROUSH
أمراض الرئةالموسوعة الطبية
ABDULKADER ABROUSHتعديل مونديال منوعات2 سبتمبر 20210آخر تحديث : منذ أسبوعين
الشريان الأورطي : تمدد الشريان الأورطي الصدري

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في الجسم وهو الأوعية الدموية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين بعيدًا عن القلب إلى جميع أجزاء الجسم.

يسمى قسم الشريان الأورطي الذي يمر عبر الصدر الشريان الأورطي الصدري، وبينما يتحرك الشريان الأورطي عبر البطن يطلق عليه الشريان الأورطي البطني.

الشريان الأورطي : تمدد الشريان الأورطي الصدري

الشريان الأورطي
الشريان الأورطي

عندما يضعف جدار الشريان في الشريان الأورطي، فإن الجدار يتوسع أو ينتفخ بشكل غير طبيعي حيث يتم ضخ الدم من خلاله،

مما يسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يمكن تعريف الانتفاخ أو الانتفاخ بأنه:

  • Fusiform: منتظم الشكل، يظهر بالتساوي على طول مقطع ممتد وحواف الشريان الأورطي.
  • تمدد الأوعية الدموية الكيسية:نفطة صغيرة على جانب واحد من الشريان الأورطي تتشكل في منطقة ضعيفة من جدار الشريان الأورطي.
  • تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتطور في أي مكان على طول الشريان الأورطي.
  • تسمى تمدد الأوعية الدموية التي تحدث في قسم الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن (الشريان الأورطي البطني) تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.
  • تسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري التي تحدث في منطقة الصدر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري ويمكن أن تشمل الجذر الأبهري أو الأبهر الصاعد أو القوس الأبهر أو الأبهر الهابط.
  • تمدد الأوعية الدموية التي تنطوي على الشريان الأورطي كما يتدفق من خلال كل من البطن والصدر تسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.

من يتأثر بتمدد الشريان الأورطي الصدري؟

  • تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري يصيب حوالي 15000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.
  • يموت ما يصل إلى 47000 شخص كل عام بسبب جميع أنواع أمراض الشريان الأبهر.
    أكثر من سرطان الثدي أو الإيدز أو جرائم القتل أو حوادث السيارات، مما يجعل مرض الشريان الأورطي وباء صامت.

هل تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري أمر خطير؟

الشريان الأورطي
الشريان الأورطي

تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري يمثل خطرا صحيا خطيرا لأنه، حسب موقعه وحجمه، قد ينفصل (يشق) أو يتسبب في حدوث نزيف داخلي يهدد الحياة.

عندما يتم الكشف عنها في الوقت المناسب، يمكن في كثير من الأحيان إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عن طريق الجراحة أو غيرها من التقنيات الأقل تدخلاً.

تمدد الأوعية الدموية الصغيرة يضع الشخص في خطر متزايد:

  • تشكيل تصلب الشرايين (رواسب الدهون والكالسيوم) في موقع تمدد الأوعية الدموية.
  • قد تتشكل الجلطة (الخثرة) في الموقع وتخرج، مما يزيد من فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية وزيادة حجم تمدد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى الضغط على الأعضاء الأخرى، مما يسبب الألم.
  • تشريح الشريان الأبهر، أو تمزيق طبقات الشريان الأورطي، وهو من المضاعفات القاتلة والطوارئ الطبية.
  • تمزق الأوعية الدموية، لأن جدار الشريان يضعف في هذه البقعة، فهو هش وقد ينفجر تحت الضغط.
  • التمزق المفاجئ لتمدد الأوعية الدموية الأبهري قد يهدد الحياة ويمثل حالة طوارئ طبية.

اقرأ أيضًا: أضرار الهاتف على صحة الإنسان

ما هو تشريح الأبهر؟

يحدث تشريح الأبهر عندما تنفصل طبقات الشريان الأورطي وتنفصل عن بعضها البعض ويزيد وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري من خطر الإصابة بتسلخ الأبهر،

ولكن يمكن أن يحدث تشريح الأورطي أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من الشريان الأورطي الطبيعي يمكن أن يحدث تشريح الأبهر فجأة، مما يؤدي إلى ألم حاد، تمزق في صدرك أو أعلى الظهر.

ومع ذلك، مثل كل أنواع تمدد الأوعية الدموية، قد لا تظهر أي أعراض لتشريح الأبهر.

الأكثر شيوعا المرتبطة بارتفاع ضغط الدم، يفرض تشريح الأبهر طبقات جدار الشريان الأورطي عن طريق زيادة تدفق الدم.

إذا لم يتم علاجه في وقت مبكر، فإن تشريح الأبهر يضعف الشريان الأورطي ويمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري عن طريق التسبب في انتفاخ المنطقة الضعيفة للشريان الأورطي مثل البالون، وتمتد الشريان الأورطي.

إذا واجهت أي أعراض لأم الدم الأبهري الصدري أو تشريح الأبهر، فعليك إخطار طبيبك على الفور وإذا تركت دون علاج، فقد تؤدي هذه الظروف إلى تمزق قاتل.

أعراض تشريح الأبهر

  • الأعراض الأكثر شيوعًا: ألم شديد في الصدر (الأمامي أو الخلفي أو كليهما).
  • الأعراض الأقل شيوعًا: ألم في البطن أو خدر أو ضعف في أحد الساقين أو كليهما، وفقدان الوعي، وأعراض الجلطة.
  • إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاطلب المساعدة في حالات الطوارئ (اتصل بالرقم 9-1-1 في معظم المناطق).

ما الذي يسبب تمدد الشريان الأورطي الصدري؟

غالبًا ما تحدث أمهات الدم الأبهرية الصدرية عن تصلب الشرايين، تصلب الشرايين الذي يضر بجدران الشرايين.

في حين أن الشرايين تكون ناعمة في الداخل، فمع تقدمك في السن يمكن أن تصاب بتصلب الشرايين.

عندما يحدث تصلب الشرايين، تتراكم مادة لزجة تدعى البلاك تصلب الشرايين في جدران الشرايين. بمرور الوقت، تتسبب البلاك الزائد في تضييق الشريان الأورطي وإضعافه. يزيد خطر الإصابة بتصلب الشرايين إذا:

  • كنت مدخن.
  • لديك ارتفاع ضغط الدم.
  • لديهم ارتفاع الكوليسترول في الدم.
  • يعانون من زيادة الوزن.
  • لديهم تاريخ عائلي من أمراض الأوعية الدموية القلبية أو المحيطية (ضيق الأوعية الدموية).

يمكن أن تضعف بعض الأمراض أيضًا طبقات جدار الأبهر وتزيد من خطر تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، بما في ذلك:

  • متلازمة مارفان (اضطراب النسيج الضام الوراثي)، لويز ديتز وغيره من أمراض النسيج الضام العائلي.
  • اضطرابات الأنسجة الضامة الأخرى غير المحددة (التي تتميز بتاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية).
  • وجود صمام الشريان الأورطي ذو الحدين.
  • العدوى.
  • مرض التهاب.
  • في حالات نادرة، قد تسبب الصدمة، مثل السقوط الشديد أو حادث سيارة، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
  • مع تقدمك في العمر، يزيد خطر إصابتك بأم الدم الأبهرية الصدرية. يتم تشخيص عدد أكبر من الرجال أكثر من النساء بأمهات الدم الأبهري الصدري، وغالبًا ما يتأثرون بالحالة في سن أصغر.
  • تشير الأبحاث الحديثة إلى أن كمية كبيرة من تمدد الأوعية الدموية لها أنماط عائلية، أو أنها موروثة من الأجيال السابقة.
  • من المهم أن تخبر طبيبك إذا كان هناك تاريخ من تمدد الأوعية الدموية الأبهري في عائلتك لضمان اكتمال أفضل الفحوصات الوقائية.

ما هي أعراض تمدد الشريان الأورطي الصدري؟

الشريان الأورطي
الشريان الأورطي

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري غالبًا لا يلاحظها أحد لأن المرضى نادراً ما يشعرون بأي أعراض.

في حين أن نصف المصابين بأمهات الدم الأبهرية الصدرية فقط يشكون من الأعراض، فإن علامات التحذير المحتملة تشمل:

  • ألم في الفك والعنق والظهر العلوي.
  • ألم في الصدر أو الظهر.
  • السعال، بحة في الصوت، أو صعوبة في التنفس.

كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟

التشخيص المبكر لتمدد الأوعية الدموية الصدرية أمر بالغ الأهمية لإدارة الحالة كلما زاد تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، أو كلما زادت سرعة نموها، زاد احتمال تمزقها.

يزداد خطر التمزق عندما يكون تمدد الأوعية الدموية أكبر من حوالي ضعف القطر الطبيعي للأوعية الدموية الشريان الأورطي.

من الصعب تشخيص تمدد الأوعية الدموية الصدري لأنه غالبًا لا توجد أعراض، وغالبًا ما لا يتم تشخيص الحالة حتى يحدث تمزق.
في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، قد يطلب طبيبك الاختبارات التالية:

  • الأشعة السينية الصدر.
  • التصوير المقطعي (CT) المسح.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
  • تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب).
  • الموجات فوق الصوتية في البطن (للبحث عن تمدد الأوعية الدموية المرتبطة بالبطن).
  • تصوير الأوعية الدموية (الأشعة السينية للأوعية الدموية).

كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري؟

يعتمد علاج تمدد الأوعية الدموية على حجمها وموقعها وصحتك العامة.

الانتظار اليقظ والدواء

إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري صغيرًا ولم يسبب أي أعراض، فقد يوصي طبيبك “بالانتظار اليقظ”.
من خلال مراقبة حالتك عن كثب من خلال التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي كل 6-12 شهرًا، ستتم مراقبة تمدد الأوعية الدموية بحثًا عن علامات على حدوث تغييرات.

لديك ارتفاع في ضغط الدم، وسوف يصف طبيبك دواء لضغط الدم لخفض ضغط الدم الكلي والضغط على منطقة ضعف تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف طبيبك “ستاتين” (أو دواء لخفض الكوليسترول) للحفاظ على صحة الأوعية الدموية.

إصلاح جراحي

الشريان الأورطي
الشريان الأورطي

تمدد الأوعية الدموية الأبهري جراحيا واستبدالها بالكسب غير المشروع.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري كبيرًا أو يسبب أعراضًا، فستحتاج إلى علاج سريع لمنع حدوث تمزق يمكن إزالة الجزء الضعيف من الوعاء جراحيا واستبدالها بكسب غير المشروع من المواد الاصطناعية.

إذا كان تمدد الأوعية الدموية بالقرب من الصمام الأبهري (الصمام الذي ينظم تدفق الدم من القلب إلى الشريان الأورطي)، فقد يوصى أيضًا باستبدال الصمام أثناء العملية.

إصلاح تمدد الأوعية الدموية جراحياً أمر معقد ويتطلب فريق جراحي من ذوي الخبرة ومع ذلك، فإن إهمال تمدد الأوعية الدموية يمثل خطورة أكبر.

قد يتطلب إصلاح تمدد الأوعية الدموية الصدري إجراء جراحة في الصدر المفتوح والتخدير العام وإقامة المستشفى لمدة خمسة أيام على الأقل.

اقرأ أيضًا: الحقن العضلي الخاطئ والمشاكل التي تنتج عنه

إصلاح الأوعية الدموية

بدلاً من إصلاح تمدد الأوعية الدموية، قد يفكر الجراح في إجراء أحدث يسمى إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية (EVAR، TEVAR، TA-EVAR).

يعني داخل الأوعية الدموية إجراء عملية جراحية داخل الشريان الأورطي باستخدام أنابيب رفيعة وطويلة تسمى القسطرة.

عن طريق الدخول من خلال شق صغير في الفخذ، يتم استخدام القسطرة لتوجيه وتسليم الكسب غير المشروع عبر الأوعية الدموية إلى موقع تمدد الأوعية الدموية.

ثم يتم وضع الكسب غير المشروع الدعامة في الجزء المصاب من الشريان الأورطي “لإعادة” الشريان الأورطي مثل الأكمام لتحويل تدفق الدم بعيدا عن تمدد الأوعية الدموية.

يستخدم هذا النهج داخل الأوعية الدموية حاليًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية البطنية النزولية، ويتم تقييمه كعلاج لتمدد الأوعية الدموية في الصدر.

على الرغم من أن النتائج الحالية إيجابية، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل المرشحين لهذا النوع من الإجراءات.

سينصحك جراحك بخصوص الخيار الأفضل لعلاج تمدد الأوعية الدموية الصدري.

المصدر: 

  1. مايو كلينك
  2.  كليفلاند كلينك أبوظبي

رابط مختصر

اترك تعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *


شروط التعليق :

عدم الإساءة للكاتب أو للأشخاص أو للمقدسات أو مهاجمة الأديان أو الذات الالهية. والابتعاد عن التحريض الطائفي والعنصري والشتائم.

error: جميع الحقوق محفوظة لموقع منوعاتي