الانتباذ البطاني الرحمي هو اضطراب ينمو فيه نسيج مشابه للأنسجة المبطنة للسطح الداخلي للرحم خارج تجويف الرحم.
يحدث هذا الانتباذ عندما ينمو نسيج بطانة الرحم على المبايض والأمعاء وأنسجة الحوض، إن تمدد نسيج بطانة الرحم خارج منطقة الحوض أمر غير معتاد، ولكنه ليس مستحيلاً، نسيج بطانة الرحم المعروف باسم زرع بطانة الرحم.
ما هو الانتباذ البطاني الرحمي
تؤثر التغيرات الهرمونية في الدورة الشهرية على النمو غير الطبيعي لبطانة الرحم، مما يسبب التهابًا وألمًا في المنطقة المصابة، وهذا يعني أن الأنسجة تنمو وتكثف وتتحلل، بمرور الوقت، لا يوجد مكان للأنسجة المتحللة وتعلق في الحوض.
يمكن أن يسبب هذا النسيج المحاصر في الحوض ما يلي:
- تنشيط.
- تشكيل الندبة.
- الالتصاق الذي يتصل فيه أنسجة أعضاء الحوض.
- ألم شديد أثناء الحيض.
- مشاكل الإنجاب.
بطانة الرحم هي مرض نسائي شائع يصيب ما يصل إلى 10٪ من النساء، إذا كنت تعاني من هذا الاضطراب، فأنت لست وحدك.
أعراض الانتباذ البطاني الرحمي
تختلف أعراض الانتباذ بعض النساء يعانين من أعراض خفيفة، لكن لدى البعض الآخر أعراض متوسطة إلى شديدة لا تشير شدة الألم إلى درجة المرض ومرحلته قد يكون لديك شكل خفيف من المرض ولكنك تعاني من ألم شديد أو العكس.
ألم الحوض هو أكثر أعراض الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا قد يكون لديك أيضًا الأعراض التالية:
- الحيض المؤلم.
- ألم في أسفل البطن قبل وأثناء الحيض.
- تقلصات العضلات لمدة أسبوع أو أسبوعين قرب الحيض.
- نزيف حاد في الدورة الشهرية أو نزيف بين دورات الحيض.
- العقم.
- ألم بعد الجماع.
- الانزعاج الناجم عن حركات الأمعاء.
- آلام أسفل الظهر يمكن أن تحدث في أي وقت أثناء الدورة الشهرية.
قد لا تظهر عليك أعراض أيضًا من المهم إجراء فحوصات منتظمة لأمراض النساء للسماح لطبيب النسائية والتوليد الخاص بك بمراقبة أي تغييرات هذا مهم بشكل خاص إذا كان هناك عرضان أو أكثر.
اقرأ أيضًا: الأورام الليفية الرحمية وعلاجها
علاج الانتباذ البطاني الرحمي
من المفهوم أنك تريدين التخلص من الألم وأعراض الانتباذ الأخرى في أسرع وقت ممكن إذا تركت دون علاج، يمكن أن تكون هذه الحالة مهددة للحياة، لا يوجد علاج للانتباذ البطاني الرحمي، ولكن يمكن السيطرة على أعراضه.
تتوفر الخيارات الطبية والجراحية للمساعدة في تقليل الأعراض وإدارة أي مضاعفات محتملة ربما سيحاول طبيب النسائية والتوليد العلاجات التحفظية أولاً إذا لم يتم الشفاء، فقد يوصى بإجراء الجراحة.
يتفاعل الناس بشكل مختلف مع خيارات العلاج هذه سيساعدك طبيب النسائية والتوليد في اختيار العلاج المناسب.
قد يكون الوصول إلى التشخيص المبكر وخيارات العلاج أمرًا محبطًا بسبب مشاكل الخصوبة والألم والخوف من قلة الراحة، يصعب السيطرة على المرض عقليًا ضعي في اعتبارك إيجاد مجموعة دعم أو تدريب إضافي على المرض. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
1.المسكنات
يمكنك تجربة المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الإيبوبروفين، لكنها لا تعمل في جميع الحالات.
۲. العلاج بالهرمونات
يمكن أن يؤدي تناول مكملات الهرمونات في بعض الأحيان إلى تخفيف الألم وإيقاف تطور الانتباذ، يشارك العلاج الهرموني في تنظيم التغيرات الهرمونية الشهرية التي تسبب نمو الأنسجة أثناء الانتباذ البطاني الرحمي.
3.موانع الحمل الهرمونية
تقلل موانع الحمل الهرمونية من الخصوبة عن طريق منع النمو الشهري وتراكم أنسجة بطانة الرحم، يمكن لحبوب منع الحمل والحلقات المهبلية أن تقلل أو حتى تقضي على ألم الانتباذ البطاني الرحمي غير الشديد.
حقن ميدروكسي بروجستيرون (ديبو بروفيرا) فعال أيضًا في وقف الدورة الشهرية ووقف نمو انغراس بطانة الرحم وتسكين الألم والأعراض الأخرى، في بعض الحالات، قد لا يكون هذا هو خيارك الأول نظرًا لخطر انخفاض إنتاج العظام وزيادة الوزن وزيادة الاكتئاب.
4. الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية
تستخدم النساء ناهضات ومناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) لمنع إنتاج هرمون الاستروجين المنبه للمبيض، الاستروجين هو هرمون مسؤول بشكل رئيسي عن الخصائص الجنسية للمرأة، يمنع إنتاج هرمون الاستروجين عن طريق منع الدورة الشهرية والتسبب في انقطاع الطمث الاصطناعي.
علاج GnRH له آثار جانبية مثل جفاف المهبل والهبات الساخنة، يمكن أن يساعد الاستخدام المتزامن لمستويات منخفضة من الأستروجين والبروجسترون في تقليل أو منع هذه الأعراض.
5. دانازول
دانازول دواء آخر يستخدم لمنع الدورة الشهرية وتقليل الأعراض، أثناء تناول دانازول، قد يستمر المرض في التقدم، يمكن أن يكون لدانازول آثار جانبية، بما في ذلك حب الشباب وتساقط الشعر، نمو الشعر غير الطبيعي على الوجه والجسم يسمى الشعرانية.
تجري دراسة الأدوية الأخرى التي قد تحسن الأعراض وتبطئ تقدم المرض.
6. الجراحة التحفظية
الجراحة التحفظية للنساء اللواتي يرغبن في الحمل أو يعانين من ألم شديد والعلاج الهرموني غير فعال بالنسبة لهن، الهدف من الجراحة التحفظية هو إزالة أو تدمير نمو بطانة الرحم دون الإضرار بالأعضاء التناسلية.
يستخدم تنظير البطن، وهو جراحة طفيفة التوغل، لمراقبة وتشخيص الانتباذ، كما أنها تستخدم لإزالة أنسجة بطانة الرحم، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في البطن لمنعها من النمو أو الاحتراق أو التبخير، يشيع استخدام الليزر هذه الأيام لإزالة هذا النسيج “في غير مكانه”.
7. جراحة استئصال الرحم
نادرًا، إذا لم تتحسن الحالة مع العلاجات الأخرى، فقد يوصي طبيب النساء باستئصال الرحم كحل أخير.
أثناء الإزالة الكاملة للرحم، يزيل الجراح الرحم وعنق الرحم، تتم إزالة المبيضين أيضًا، لأن هذه الأعضاء تنتج هرمون الأستروجين وبالتالي نمو أنسجة بطانة الرحم بالإضافة إلى ذلك، يقوم الجراح بإزالة الآفات الظاهرة للزرع.
لا يُعد استئصال الرحم عادةً علاجًا لانتباذ بطانة الرحم، لن تتمكني من الحمل بعد هذه الجراحة. إذا كنت تفكر في تكوين أسرة، فاستشيري أخصائيًا آخر قبل الموافقة.
ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي؟
أثناء الدورة الشهرية المنتظمة، تتساقط بطانة الرحم ويخرج دم الحيض من خلال عنق الرحم الصغير ثم المهبل.
لا يُعرف السبب الدقيق للانتباذ البطاني الرحمي وهناك العديد من النظريات حول أسبابه ولم يتم إثبات أي نظرية علميًا حتى الآن.
من أقدم النظريات أن الانتباذ البطاني الرحمي يحدث بسبب عملية تسمى عودة تدفق دم الحيض، يحدث هذا عندما يعود دم الحيض إلى تجويف الحوض عبر قناتي فالوب بدلاً من مغادرة المهبل.
نظرية أخرى هي أن الهرمونات تحول الخلايا خارج الخلية إلى خلايا مماثلة للطبقات الداخلية للرحم، والمعروفة باسم خلايا بطانة الرحم.
يعتقد البعض الآخر أن هذه الحالة قد تحدث إذا أصبحت مناطق صغيرة من البطن أنسجة بطانة الرحم، وذلك لأن مصدر خلايا البطن هو الخلايا الجنينية، الخلايا التي يمكن أن تتشوه وتتصرف مثل خلايا بطانة الرحم. والسبب في ذلك غير واضح.
قد توجد خلايا بطانة الرحم الشاذة هذه على جدران الحوض وعلى أسطح أعضاء الحوض مثل المثانة والمبيض والمستقيم، تستمر في النمو وتثخن وتنزف خلال الدورة الشهرية استجابةً لهرمونات الدورة.
قد يتسرب دم الحيض أيضًا إلى تجويف الحوض من خلال ندبة جراحية، كما يحدث بعد الولادة القيصرية.
نظرية أخرى هي أن خلايا بطانة الرحم تنتقل من الرحم عبر الجهاز اللمفاوي، تدعي نظرية أخرى أن هذا قد يكون بسبب خلل في الجهاز المناعي لا يدمر خلايا بطانة الرحم.
يعتقد البعض أن الانتباذ قد يبدأ في الفترة الجنينية بنسيج خلوي غير طبيعي يبدأ في الاستجابة لهرمونات البلوغ، غالبًا ما تسمى هذه نظرية مولر، وقد يكون تطور الانتباذ مرتبطًا بالوراثة أو حتى السموم البيئية.
مراحل الانتباذ البطاني الرحمي
بطانة الرحم لها أربع مراحل أو أنواع تشمل:
- الحد الأدنى.
- خفیفة.
- متوسطة.
- شديدة.
تحدد عوامل مختلفة مرحلة الاضطراب، يمكن أن تشمل هذه العوامل موقع زرع بطانة الرحم وعددها وحجمها وعمقها.
الخطوة 1: الحد الأدنى
في هذه المرحلة، توجد آفات أو جروح صغيرة في المبيض وزرع بطانة الرحم الضحلة، قد يكون هناك أيضًا التهاب في تجويف الحوض أو حوله.
الخطوة 2: خفيف
يشمل الانتباذ الخفيف آفات خفيفة وغرسات ضحلة في المبايض وبطانة الحوض.
الخطوة 3: متوسطة
يشمل الانتباذ الباطني المعتدل غرسات عميقة في بطانة المبايض والحوض. قد يكون هناك المزيد من الآفات.
الخطوة 4: مكثف
تتضمن المرحلة الأكثر شدة من الانتباذ البطاني الرحمي انغراسًا عميقًا في طبقات الحوض والمبيض، قد تكون هناك أيضًا آفات في قناة فالوب والأمعاء.
تشخيص الانتباذ البطاني
يمكن أن تكون أعراض الانتباذ البطاني مماثلة لأعراض أمراض أخرى مثل تكيسات المبيض ومرض التهاب الحوض، يتطلب علاج الألم تشخيصًا دقيقًا.
سيقوم طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:
- التاريخ الطبي: يقوم الطبيب بتسجيل الأعراض الشخصية والعائلية وتاريخ الانتباذ البطاني الرحمي، يمكن أيضًا إجراء تقييم صحي شامل لتحديد ما إذا كانت هناك أي أعراض أخرى للاضطراب طويل الأمد.
۲. الفحص البدني: أثناء فحص الحوض، يقوم الطبيب بلمس البطن للتحقق من وجود كيسات أو تقرحات في الجزء الخلفي من الرحم.
- الموجات فوق الصوتية: قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو الموجات فوق الصوتية على البطن، في الموجات فوق الصوتية المهبلية، يتم إدخال محول طاقة في المهبل، كما يوفر كلا النوعين من الموجات فوق الصوتية صورًا للأعضاء التناسلية، كما تساعد هذه الأدوات طبيبك في التعرف على التكيسات المرتبطة بالانتباذ البطاني، ولكنها ليست فعالة في استبعاد المرض.
- تنظير البطن: الطريقة الوحيدة الحاسمة لتحديد الانتباذ البطاني هي الملاحظة المباشرة، يتم ذلك من خلال عملية بسيطة تعرف باسم تنظير البطن، بعد التشخيص يمكن إزالة الأنسجة بنفس الطريقة.
مضاعفات الانتباذ البطاني الرحمي
تُعد المعاناة من مشاكل الخصوبة من المضاعفات الخطيرة لانتباذ بطانة الرحم، قد تنجب النساء ذوات الأشكال الأكثر اعتدالًا أطفالًا، وفقًا لمايو كلينك، يعاني حوالي 30 إلى 40 في المائة من النساء المصابات بالانتباذ البطاني من مشاكل في الخصوبة.
الأدوية ليست فعالة في تحسين الخصوبة، تمكنت بعض النساء من الحمل بعد استئصال أنسجة بطانة الرحم جراحيًا، إذا لم ينفع هذا الأمر معك، فقد ترغبين في التفكير في الخصوبة أو الإخصاب في المختبر لمساعدتك على تحسين فرصك في إنجاب طفل.
إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي وترغبين في الإنجاب، فلا يجوز لك المماطلة، يمكن أن تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت، مما يجعل الحمل صعبًا، يجب أن يتم فحصك بانتظام من قبل الطبيب قبل وأثناء الحمل. استشر طبيبك لمعرفة خياراتك.
قد يكون من الصعب السيطرة على الألم المزمن، حتى لو لم يكن هناك قلق من الخصوبة، الاكتئاب والقلق والقضايا العقلية الأخرى ليست شائعة، تحدث إلى طبيبك حول طرق التعامل مع هذه الآثار الجانبية، يمكن أن يكون الانضمام إلى مجموعة دعم مفيدًا أيضًا.
عوامل الخطر للانتباذ البطاني الرحمي
وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن، حوالي 2 إلى 10 في المائة من النساء الحوامل في الولايات المتحدة بين سن 25 و40 مصابات بالانتباذ البطاني، عادة ما تحدث بعد سنوات من بدء الدورة الشهرية. يمكن أن تكون هذه الحالات مؤلمة، لكن فهم عوامل الخطر يمكن أن يساعد في تحديد إمكانية الإصابة بالمرض والوقت المناسب لاستشارة الطبيب.
العمر: النساء في أي عمر معرضات لخطر الإصابة بالانتباذ البطاني، عادة ما يصيب النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 25 و40 عامًا، ولكن يمكن أن تبدأ الأعراض من سن البلوغ.
تاريخ العائلة: إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بالانتباذ البطاني، فتحدث إلى طبيبك قد تكون أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
تاريخ الحمل: قد يقلل الحمل مؤقتًا من أعراض الانتباذ البطاني، النساء اللائي لم ينجبن أطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب ومع ذلك، لا يزال من الممكن أن يحدث الانتباذ البطاني عند النساء اللواتي أنجبن وهذا يؤكد أن الهرمونات تؤثر على نمو المرض وتطوره.
تاريخ الدورة الشهرية: تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك مشكلة في الدورة الشهرية يمكن أن يشمل ذلك فترات قصيرة وغزيرة وطويلة من النزيف أو البدء في سن مبكرة، هذه العوامل يمكن أن تعرض الشخص لخطر أكبر.
اقرأ أيضًا: دواء بيرزوسرتيب الفعال للقضاء على الاورام السرطانية الخبيثة
ملخص
إن الانتباذ البطاني هو مرض مزمن لا علاج له ولا يزال سببه مجهولاً.
لكن هذا لا يعني أن الاضطراب يجب أن يؤثر على حياتك اليومية تتوفر علاجات فعالة للسيطرة على الألم ومشاكل الخصوبة مثل الأدوية والعلاج بالهرمونات والجراحة تتحسن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي عادة بعد انقطاع الطمث.
