زرع نخاع العظم والخلايا الجذعية لعلاجالسرطان، يمكن أن يكون زرع الخلايا الجذعية (المشتق من نخاع العظام أو مصادر أخرى) علاجًا فعالًا للأشخاص المصابين بأنواع معينة من السرطان، مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية، تم استخدام هذه الطريقة أيضًا للورم النخاعي المتعدد والورم الأرومي العصبي ودُرست كعلاج لأنواع السرطان الأخرى.
لماذا عمليات الزرع هذه مخصصة لمرضى السرطان؟
إن الجرعات العالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لها تأثير إيجابي على قتل الخلايا السرطانية، إلا أنها مرتبطة بآثار جانبية غير مرغوب فيها: يمكنها أيضًا تدمير نخاع العظام حيث تتكون خلايا الدم.
الغرض من زرع الخلايا الجذعية أو نخاع العظم هو إعادة الجسم إلى الخلايا السليمة ونخاع العظام في نهاية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، بعد عملية زرع ناجحة، يبدأ نخاع العظم في إنتاج خلايا دم جديدة، في بعض الحالات، يمكن أن يكون للزرع فائدة مزدوجة؛ تهاجم خلايا الدم الجديدة الخلايا السرطانية التي نجت من العلاج الأولي وتقتلها.
التعرف على الخلايا الجذعية
على الرغم من أنك قد تكون سمعت عن الخلايا الجذعية الجنينية في الأخبار، إلا أن الخلايا الجذعية المستخدمة في علاج السرطان مختلفة، وتسمى هذه الخلايا الجذعية المكونة للدم.
ما هي السمات الخاصة لهذه الخلايا؟
على عكس معظم الخلايا، فإن هذه الخلايا الجذعية قادرة على الانقسام وتكوين خلايا دم جديدة ومختلفة، وهي قادرة بشكل خاص على إنتاج خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين وخلايا الدم البيضاء المضادة للعدوى والصفائح الدموية المنتجة للصفائح الدموية.
توجد معظم الخلايا الجذعية في نخاع العظم (نسيج إسفنجي داخل العظم)، الخلايا الجذعية الأخرى – تسمى الخلايا الجذعية للدم المحيطي – تنتشر في الدم، يمكن استخدام كلا النوعين من الخلايا في عمليات زرع الخلايا الجذعية لعلاج السرطان.
من هو المرشح لزراعة الخلايا الجذعية أو النخاع العظمي لعلاج السرطان؟
على الرغم من أن زراعة الخلايا الجذعية قد تكون منقذة للحياة، إلا أنها ليست علاجًا جيدًا للجميع، يمكن أن تكون هذه العملية صعبة ومملة.
نظرًا للمخاطر الجسيمة لزرع الخلايا الجذعية، فإن اتخاذ قرار بشأن استخدام هذه الطريقة لعلاج السرطان ليس بالأمر السهل، يجب أن يأخذ أطباء الأورام في الاعتبار الحالة الجسدية العامة والتشخيص ومرحلة المرض والعلاجات السابقة، ستحتاج إلى إجراء عدة اختبارات للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء هذا الإجراء، يجب أن تتأكد أيضًا من إدراكك للفوائد والمخاطر المحتملة لزراعة الخلايا الجذعية.
ضع في اعتبارك أن عمليات زرع الخلايا الجذعية فعالة فقط في علاج بعض أنواع السرطان، على سبيل المثال، على الرغم من أنها استخدمت مرة واحدة لسرطان الثدي، إلا أن خبراء آخرين لا يوصون بها، لقد وجدت الدراسات أن هذه الطريقة ليس لها أي ميزة على العلاجات القياسية.
اقرأ أيضًا: 10 أعراض لسرطان الدم
من أين تأتي الخلايا الجذعية المزروعة؟
يمكن الحصول على الخلايا الجذعية المزروعة – سواء من خلايا الدم المحيطية أو من نخاع العظام – من مكانين: جسمك أو جسم مانح مطابق.
تشمل عمليات الزرع الذاتية الخلايا الجذعية المأخوذة من جسم الشخص قبل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، يتم تجميد الخلايا الجذعية وإعادة حقنها في الجسم بعد العلاج.
تشمل عمليات الزرع الخيفي الخلايا الجذعية المأخوذة من شخص آخر بنوع من الأنسجة يتوافق مع الفرد، معظم المتبرعين هم أقارب – ويفضل أن يكونوا أشقاء.
لمعرفة مدى توافق هذه الخلايا، يتم اختبار الخلايا الجذعية لدم المتبرع المحتمل في عملية تسمى اختبار مستضد كريات الدم البيضاء البشرية ( اختبار HLA )، في حالات نادرة جدًا حيث يكون المتبرع التوأم متطابقًا – وبالتالي يكون هناك تطابق كامل – يُطلق على عملية الزرع هذه “الزراعة المصاحبة”.
مصدر آخر للخلايا الجذعية المتبرع بها هو الدم المأخوذ من الحبل السري أو المشيمة بعد الولادة، يفضل بعض الناس تخزين هذا الدم أو التبرع به بدلاً من التخلص منه بعد ولادة الطفل، إن عملية سحب الدم لا تشكل خطورة على الأم أو الطفل، ومع ذلك، نظرًا لوجود القليل من الدم في الحبل السري والمشيمة، فإن عمليات زرع دم الحبل السري تستخدم بشكل شائع للأطفال أو البالغين الصغار.
يمكن أيضًا اشتقاق الخلايا الجذعية مما يُعرف باسم المتبرع غير النسبي المتوافق (MUD)، يتم مطابقة كتابة نخاع العظام ومطابقة الأنسجة للعثور على متبرع متوافق مع متبرع مجهول من خلال مراكز الاكتتاب في نخاع العظم، إذا لم يكن لدى المريض قريب تتطابق الخلايا الجذعية معه، فسيقوم الأطباء بالبحث عن مراكز تأمين النخاع العظمي.
جمع نخاع العظام أو الخلايا الجذعية لعلاج السرطان
كيف يحصل الطبيب على الخلايا الجذعية من شخص أو متبرع؟ يعتمد هذا على ما إذا كانت عمليات زرع خلايا الدم الجذعية الطرفية أو عمليات زرع نخاع العظم تستخدم لعلاج السرطان.
خلايا الدم الجذعية المحيطية، في هذه الطريقة، يتم جمع الخلايا الجذعية في دم المتبرع وتخزينها، تعتبر هذه الطريقة أكثر شيوعًا في علاج السرطان من زراعة نخاع العظم، تعتبر عمليات زرع خلايا الدم الجذعية المحيطية فعالة بالنسبة لبعض أنواع السرطان وليس كلها، ولكن عملية التبرع تكون أبسط.
المتبرع – كل من الشخص والشخص الآخر – يأخذ عقاقير خاصة تسمى عوامل النمو لبضعة أيام، والتي تزيد مؤقتًا من عدد الخلايا الجذعية في الدم، تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء آلام العظام، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بعد ذلك بإدخال قسطرة في الوريد لتصفية دم المتبرع من خلال جهاز خاص، يستخرج هذا الجهاز الخلايا الجذعية ويعيد الدم إلى الجسم.
تستغرق هذه العملية عادة من ساعتين إلى أربع ساعات، قد يكون من الضروري أن يكرر المتبرع هذه العملية لعدة أيام حتى يتم جمع ما يكفي من الخلايا الجذعية، ثم يتم تجميد الخلايا الجذعية حتى الزرع، مخاطره منخفضة للغاية، تشمل الآثار الجانبية أثناء العملية ضعف وضيق اليد.
الخلايا الجذعية لنخاع العظام، نظرًا لأن عملية إزالة النخاع العظمي أكثر تعقيدًا، يتم إجراء ذلك في غرفة العمليات، سيتم وضع المتبرع تحت التخدير العام (والمستلق) أو التخدير الناحي (الذي يتم تخديره من الخصر إلى الأسفل)، يقوم الأخصائي بعد ذلك بإدخال إبرة في العظم – عادةً مفصل الورك – ويزيل بعضًا من نخاع العظم ، والذي يتم بعد ذلك تخزينه وتجميده.
تستغرق هذه العملية من ساعة إلى ساعتين وتكون المخاطر منخفضة للغاية، أخطر خطر هو التخدير نفسه، قد تكون المنطقة التي يتم إدخال الإبرة فيها مؤلمة أو كدمات لعدة أيام، قد يشعر المتبرعون أيضًا بالتعب لأيام أو أسابيع.
العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
سيتم إجراء علاج السرطان الرئيسي قبل زراعة الخلايا الجذعية، سيصف لك طبيبك جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو كليهما لقتل الخلايا الجذعية وخلايا الدم غير الطبيعية والخلايا السرطانية، في هذه الطريقة، تدمر معالجة الخلايا السليمة نخاع العظم وتفريغه، سينخفض عدد مكونات الدم (خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية) بسرعة، نظرًا لأن العلاج الكيميائي والإشعاعي يمكن أن يسبب الغثيان والقيء، فقد تكون هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للغثيان، تعد تقرحات الفم أيضًا مشكلة شائعة قد تحتاج إلى علاج بمسكنات الألم.
الجسد الذي لا يحتوي على نخاع العظم يكون عرضة للخطر، لن يكون لديك ما يكفي من خلايا الدم البيضاء لحماية نفسك من العدوى، لذلك، قد يتم عزلك في غرفة المستشفى خلال هذا الوقت، أو قد تضطر إلى البقاء في المنزل حتى يبدأ نخاع العظام الجديد في النمو، قد تحتاج أيضًا إلى الحقن والأدوية للبقاء بصحة جيدة.
ماذا يحدث خلال عملية زرع الخلايا الجذعية؟
بعد أيام قليلة من انتهاء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، سيطلب اختصاصي أمراض الدم أو أخصائي الأورام عملية زرع خلايا جذعية رئيسية، يتم إذابة الخلايا الجذعية التي تم حصادها – سواء من المتبرع أو من جسم الفرد – وحقنها في الوريد من خلال أنبوب IV، هذه العملية غير مؤلمة في الأساس، زرع الخلايا الجذعية الحقيقية يشبه نقل الدم، ستستغرق هذه العملية من ساعة إلى خمس ساعات.
ثم تنتقل الخلايا الجذعية بشكل طبيعي إلى نخاع العظام، يجب أن يبدأ نخاع العظم المتجدد في إنتاج خلايا الدم الطبيعية بعد بضعة أيام أو بضعة أسابيع على الأكثر.
تعتمد المدة التي تحتاجها للعزل على عدد مكونات الدم وصحتك العامة، عند الخروج من المستشفى أو خارج العزلة المنزلية، سيقدم لك فريق الزرع تعليمات محددة حول كيفية الاعتناء بنفسك والوقاية من العدوى، ستتعرف أيضًا على الأعراض التي يجب التحقق منها على الفور، قد يستغرق التعافي الكامل لجهاز المناعة شهورًا أو حتى سنوات، يجب أن يقوم طبيبك بإجراء فحوصات للتحقق مما إذا كان نخاع العظم الجديد يعمل بشكل صحيح.
هناك أيضًا اختلافات في عملية زرع الخلايا الجذعية، في إجراء يسمى ” الزرع الترادفي”، يخضع الشخص لجولتين من العلاج الكيميائي وزرعين منفصلين للخلايا الجذعية، تتم عمليتا الزرع هاتين عادة في غضون ستة أشهر من بعضهما البعض.
هناك حالة أخرى تسمى “الزرع المصغر”، حيث يستخدم الأطباء جرعات أقل من العلاج الكيميائي والإشعاعي، لا يمتلك هذا العلاج القوة الكافية لقتل كل نخاع العظام – ولن يقتل جميع الخلايا السرطانية، ومع ذلك، عندما يتم تنشيط الخلايا الجذعية المتبرع بها في نخاع العظام، فإنها تنتج خلايا مناعية يمكنها مهاجمة الخلايا السرطانية المتبقية وقتلها.
ما هي مخاطر زراعة الخلايا الجذعية لعلاج السرطان؟
تتمثل المخاطر الرئيسية في العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي الذي يتم إجراؤه قبل زراعة الخلايا الجذعية، مع فقدان نخاع العظام أثناء هذه الإجراءات، يكون الجسم معرضًا لخطر العدوى والنزيف غير المنضبط، حتى نزلات البرد أو الأنفلونزا يمكن أن تكون خطيرة للغاية.
قد يستغرق تعداد الدم بعض الوقت للعودة إلى طبيعته، يمكن أن يكون لزرع الخلايا الجذعية على المدى القصير آثار جانبية مثل الغثيان والتعب وتساقط الشعر وتقرحات الفم، يمكن أن تسبب بعض أنواع العلاج الكيميائي والإشعاعي أيضًا العقم وتلف الأعضاء وزيادة خطر الإصابة بسرطانات جديدة.
يصاب بعض الأشخاص الذين يتلقون الخلايا الجذعية المتبرع بها بمرض الطعم مقابل المضيف – خلايا الدم المأخوذة من نخاع عظم جديد تغزو عن طريق الخطأ الخلايا السليمة في الجسم، يمكن أن ترتبط هذه العملية بأضرار قاتلة للأعضاء، لمنع هذا، يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
في حالات أخرى، قد لا تعمل عملية زرع الخلايا الجذعية بشكل صحيح، يتم قتل الخلايا الجذعية الجديدة أو تدميرها بواسطة الخلايا المناعية المتبقية في الجسم.
إذا كنت تخطط لإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية لعلاج السرطان، فقم بإجراء مناقشة مفصلة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، تأكد من أنك على دراية بجميع المخاطر المحتملة.
هل يغطي التأمين الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم؟
لا تفترض أن شركة التأمين تغطي جميع – أو أكثر – تكاليف الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم، تتطلب العديد من شركات التأمين خطابات طبية طارئة.
لذلك إذا كنت تفكر في زراعة الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظام، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك الآن واحصل على التفاصيل، تأكد من أنك على دراية كاملة بالتغطية الخاصة بك، قد تكون قادرًا أيضًا على تمويل المشاريع المحلية أو الوطنية، تحدث إلى طبيبك أو مساعدك بالمستشفى عن رغباتك.
اتخاذ قرار بشأن زراعة الخلايا الجذعية لعلاج السرطان
هل زرع الخلايا الجذعية أو النخاع العظمي هو العلاج المناسب لك؟ اتخاذ قرار بشأن هذا ليس بالأمر السهل، بصرف النظر عن تعطيل حياتك وحياة أفراد عائلتك، من الصعب تقييم الفوائد المحتملة على المخاطر الجسيمة.
ولكن عندما تشعر بالقلق، تذكر أن عشرات الآلاف من الأشخاص قد أجروا عمليات زرع خلايا جذعية أو نخاع عظمي لعلاج السرطان، يتم تحسين هذه التقنيات باستمرار وأصبحت الآن أكثر فاعلية من أي وقت مضى.
حاول الحفاظ على ثقتك بنفسك ولعب دورًا نشطًا في علاجك، ابحث عن أنواع مختلفة من الخلايا الجذعية أو زرع نخاع العظم، من علم الأورام الطبية وعلم الأورام أسئلة محددة لأسال، لا سيما إذا كنت تشارك في التجارب السريرية، احصل على الدعم من عائلتك وتأكد من أنهم على دراية بما هو متوقع منهم، كلما عرفت خياراتك بشكل أفضل ، زادت ثقتك عند اتخاذ القرارات.
