أعراض النقرس الأسباب والتشخيص والعلاج، النقرس هو نوع شائع ومعقد من هشاشة العظام يمكن أن يصيب أي شخص، تتميز أعراض النقرس بنوبات مفاجئة وشديدة من الألم والتورم والاحمرار والحنان في المفاصل، والتي غالبًا ما تشمل المفصل الأساسي للإصبع الكبير.
يمكن أن تحدث نوبة النقرس فجأة وغالبًا ما تستيقظ الشخص في منتصف الليل مع الشعور بأن إصبع القدم الكبير يحترق، يكون المفصل التألف ساخنًا ومنتفخًا وحساسًا لدرجة أن وزن الطبقة العلوية لا يطاق، قد تظهر أعراض النقرس وتختفي، ولكن هناك طرق للسيطرة على الأعراض ومنعها من التفاقم، في هذه المقالة، سنراجعها بإيجاز.
أعراض النقرس الأسباب والتشخيص والعلاج
تظهر علامات النقرس وأعراضه دائمًا بشكل مفاجئ وغالبًا في الليل، تشمل هذه الأعراض:
يصيب ألم مفصل النقرس الشديد عادةً مفصل إصبع القدم الكبير، ولكن يمكن أن يحدث في أي مفصل، تشمل المفاصل الأخرى التي تتأثر بشكل شائع الكاحل والركبة والكوع والرسغ وأصابع القدم، من المحتمل أن يكون الألم أكثر حدة في أول أربع إلى 12 ساعة بعد البدء.
الانزعاج المطول
بعد أن يهدأ الألم الشديد، قد يستمر الشعور بعدم الراحة في المفاصل من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع، من المحتمل أن تكون الهجمات اللاحقة أطول وتؤثر على المزيد من المفاصل، يصبح التهاب واحمرار المفصل أو المفاصل المصابة متورمة ولينة وساخنة وحمراء.
اقرأ أيضًا: ما هو العلاج الطبيعي؟
نطاق محدود للحركة
مع تقدم النقرس، قد لا تتمكن من تحريك مفاصلك بشكل طبيعي.
إذا كنت تعاني من آلام المفاصل الشديدة والمفاجئة، فاتصل بطبيب الروماتيزم الخاص بك، إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي النقرس إلى تفاقم آلام المفاصل وإصابتها، إذا كنت تعاني من حمى ومفصل ساخن وملتهب، فعليك التماس العناية الطبية على الفور لأنها قد تكون علامة على الإصابة.
أسباب النقرس
يحدث النقرس عندما تتراكم بلورات اليورات في المفصل، مما يسبب التهابًا شديدًا وألمًا بسبب نوبة النقرس، إذا كانت هناك كميات كبيرة من حمض البوليك في الجسم، تتشكل أيضًا بلورات في المسالك البولية.
ينتج الجسم حمض البوليك عن طريق تكسير مادة البيورين الموجودة بشكل طبيعي في الجسم، يوجد البيورين أيضًا في بعض الأطعمة مثل شرائح اللحم واللحوم والمأكولات البحرية، تشمل الأطعمة الأخرى التي ترفع مستويات حمض اليوريك المشروبات الكحولية، وخاصة البيرة ومشروبات الفاكهة السكرية (الفركتوز).
يذوب حمض اليوريك عادة في الدم وينتقل إلى البول عن طريق الكلى، لكن في بعض الأحيان ينتج الجسم الكثير من حمض البوليك أو أن الكلى لا تستطيع إفرازه، عندما يحدث هذا، يتراكم حمض اليوريك ويشكل بلورات حادة تشبه الإبرة في المفصل أو الأنسجة المحيطة مما يسبب الألم والالتهاب والتورم.
عوامل الخطر لأعراض النقرس
إذا كان لديك مستويات عالية من حمض اليوريك في جسمك، فمن المرجح أن تصاب بالنقرس، تشمل العوامل التي تزيد من مستويات حمض اليوريك في الجسم ما يلي:
النظام الغذائي
إن اتباع نظام غذائي غني باللحوم والمأكولات البحرية والمشروبات المحلاة بسكر الفاكهة (الفركتوز) يزيد من مستويات حمض اليوريك، سيكون لاستهلاك الكحول، وخاصة البيرة، تأثير مماثل.
السمنة
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن الجسم ينتج المزيد من حمض البوليك وستكون الكلى أكثر حملًا لإفرازه.
المشاكل الطبية
بعض الأمراض وبعض الحالات تزيد من خطر الإصابة بالنقرس، وتشمل ارتفاع ضغط الدم والأمراض المزمنة مثل السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب والكلى.
تشمل بعض الأدوية مدرات البول الثيازيدية، والتي تستخدم عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وجرعة منخفضة من الأسبرين، والتي يمكن أن تزيد أيضًا من مستويات حمض البوليك، لذلك، في كثير من الحالات، يتم وصف الأدوية المضادة للزرع للأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء.
التاريخ العائلي للإصابة بالنقرس
إذا كان أفراد العائلة الآخرون مصابين بالنقرس، فمن المرجح أن تصاب بهذا المرض.
العمر والجنس
يعتبر النقرس أكثر شيوعًا عند الرجال، هذا لأن النساء عادة ما يكون لديهن مستويات أقل من حمض اليوريك، ومع ذلك، بعد انقطاع الطمث، تقترب مستويات حمض اليوريك لدى النساء من مستويات الرجال، الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس في وقت مبكر – عادة بين سن 30 و 50 – بينما تعاني النساء بشكل عام من العلامات والأعراض بعد انقطاع الطمث.
الجراحة أو الصدمة ترتبط
تجربة الجراحة أو الصدمة بزيادة خطر الإصابة بنوبة النقرس.
مضاعفات النقرس
إذا كنت تعاني من حالات أكثر خطورة من النقرس، فقد تواجه أيضًا مضاعفات، تشمل هذه الآثار الجانبية:
النقرس المتكرر
لا يعاني بعض الأشخاص من علامات وأعراض النقرس بعد العلاج، قد يعاني البعض الآخر من النقرس عدة مرات في السنة، يمكن للأدوية أن تمنع نوبات النقرس عند الأشخاص المصابين بالنقرس المتكرر، إذا تُرك النقرس دون علاج، فقد يتسبب في تآكل المفاصل وتلفها.
النقرس المتقدم يمكن أن يتسبب النقرس غير المعالج في تكوين رواسب بلورية من البول تحت الجلد في عقد تسمى TOE-fie، يمكن أن يحدث الطفح الجلدي في مناطق مختلفة مثل الأصابع وأصابع القدم والمرفقين أو وتر العرقوب في الجزء الخلفي من الكاحل، لا تكون هذه المضاعفات مؤلمة عادة، ولكنها قد تكون متورمة ومؤلمة أثناء نوبات النقرس.
حصوات الكلى
يمكن أن تتراكم البلورات البولية في المسالك البولية للأشخاص المصابين بالنقرس وتسبب حصوات الكلى، يمكن أن يساعد تناول الأدوية في تقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى.
الوقاية من أعراض النقرس
في الفترات الخالية من الأعراض، قد تساعد الإرشادات الغذائية في الحماية من نوبات النقرس المستقبلية، فيما يلي بعض الإرشادات:
اشرب الكثير من السوائل اشرب الكثير من الماء، قلل من عدد المشروبات السكرية، خاصة تلك التي تحتوي على شراب عالي الفركتوز.
قلل من استهلاك الكحول
تحدث إلى طبيبك حول كمية الكحول أو الكحول التي تعتبر آمنة بالنسبة لك، تشير الدلائل الحديثة إلى أن البيرة، خاصة عند الرجال، تزيد من خطر الإصابة بأعراض النقرس.
الحصول على البروتين الذي يحتاجه جسمك من منتجات الألبان قليلة الدسم.
قد يكون لمنتجات الألبان قليلة الدسم تأثير وقائي ضد النقرس، لذا فهي أفضل مصدر للبروتين، قلل من استهلاك اللحوم والأسماك والدواجن.
انتبه دائمًا لنوع وكمية هذه الأطعمة التي تستهلكها، لأنه بخلاف ذلك سيخلق مشاكل لك، الحفاظ على الوزن الأمثل للجسم
اختر الأطعمة التي تساعد في الحفاظ على الوزن، يتبع فقدان الوزن انخفاض مستويات حمض البوليك، لكن تجنب الصيام أو فقدان الوزن السريع، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات حمض البوليك مؤقتًا.
تشخيص النقرس
هناك اختبارات للمساعدة في تشخيص النقرس، تشمل هذه الاختبارات، التي يوصي بها طبيب الروماتيزم عادة، ما يلي:
اختبار سائل المفصل
يستخدم الطبيب إبرة لإزالة السائل من المفصل المصاب، قد تظهر بلورات اليورات عند فحص السوائل تحت المجهر.
فحص الدم
سيوصي طبيبك بإجراء فحص دم لقياس كمية حمض البوليك والكرياتينين في الدم، قد تكون نتائج فحص الدم مضللة.
يعاني بعض الأشخاص من مستويات عالية من حمض اليوريك ولكنهم لا يعانون من النقرس أبدًا، وبعض الأشخاص لديهم علامات وأعراض النقرس ولكن مستوى حمض اليوريك في الدم ليس نادرًا.
يمكن أن يكون التصوير بالأشعة السينية مفيدًا في استبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل.
الموجات فوق الصوتية
العضلية الهيكلية الموجات فوق الصوتية يمكن الكشف عن بلورات اليورات في المفاصل أو في التوفو، تُستخدم هذه الطريقة في أوروبا أكثر منها في الولايات المتحدة.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب ثنائي الطاقة
يمكن لهذا النوع من التصوير الكشف عن وجود بلورات اليورات في المفصل، حتى لو لم يكن ملتهبًا بشدة، لا يستخدم هذا الاختبار بشكل شائع في الروتين السريري نظرًا لتكلفته العالية وغير متوفر على نطاق واسع.
اقرأ أيضًا: ما هو علاج كسور العظام ؟
علاج النقرس
عادة ما يتم علاج النقرس بالأدوية، ستعتمد الأدوية التي تختارها أنت وطبيب الروماتيزم على صحتك الحالية وتفضيلاتك، يمكن استخدام أدوية النقرس لعلاج النوبات الحادة ومنع النوبات المستقبلية، يمكن للأدوية أيضًا أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات النقرس مثل خصل الرواسب البلورية في اليورات.
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج نوبات النقرس الحادة ومنع النوبات اللاحقة ما يلي:
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية خيارات لا تستلزم وصفة طبية مثل إيبوبروفين (أدفيل، موترين، إلخ)، نابروكسين الصوديوم (أليف)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأكثر فعالية مثل إندوميثاسين (إندوسين) أو سيليكوكسيب (سيليبريكس).
قد يصف لك طبيبك جرعة أعلى لمنع حدوث نوبة حادة، ولكن يجب تقليلها تدريجيًا، عادة ما ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخطر الألم والنزيف وقرحة المعدة.
كولشيسين
قد يصف طبيبك الكولشيسين (كولكريس، ميتيغير)، وهو مسكن للألم يقلل بشكل فعال من آلام النقرس، يمكن إبطال فعالية الدواء من خلال الآثار الجانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال، وخاصة في الجرعات العالية.
بمجرد أن يتم حل نوبة النقرس الحادة، قد تكون جرعة صغيرة من الكولشيسين فعالة في منع النوبات المستقبلية.
الستيرويدات
القشرية، قد تتحكم الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون، في الالتهاب وألم النقرس، يتم حقن الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص أو يتم حقنها في المفصل.
عادة ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات فقط في الأشخاص الذين يعانون من النقرس ولا يمكنهم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكولشيسين، تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات تقلبات المزاج، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وارتفاع ضغط الدم.
أدوية للوقاية من مضاعفات النقرس
إذا كنت تعاني من عدة نوبات من النقرس كل عام، أو إذا كان عددهم صغيرًا ولكنه مؤلم جدًا، قد يصف طبيبك دواءً لتقليل خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بالنقرس، إذا كان لديك بالفعل دليل على تلف النقرس في الأشعة السينية للمفصل، أو إذا كنت مصابًا بالسل أو مرض الكلى المزمن أو حصوات الكلى، فقد يوصى بتناول الأدوية لخفض مستويات حمض البوليك في جسمك، تشمل هذه الخيارات:
الأدوية التي تمنع إنتاج حمض اليوريك
الأدوية التي تسمى مثبطات زانثين أوكسيديز (XOIs)، بما في ذلك الوبيورينول (الوبيرين، اللوبيرين، الزيلوبريم) والفوبوكوستات (القرحة)، تحد من كمية حمض اليوريك في الجسم، نتيجة لذلك، تنخفض مستويات حمض اليوريك في الدم وخطر الإصابة بالنقرس.
تشمل الآثار الجانبية للألوبورينول الطفح الجلدي ونقص خلايا الدم، تشمل الآثار الجانبية لفبوكوستات الطفح الجلدي والغثيان وانخفاض وظائف الكبد وزيادة خطر الوفاة المرتبطة بالقلب.
الأدوية التي تُحسِّن إفراز حمض اليوريك
وتشمل هذه الأدوية التي تُسمَّى مُحفِّز حمض اليوريك البروبينسيد (بروبالان) وليسينوراد (زورامبيك)، تعمل أدوية حمض اليوريك على تحسين قدرة الكلى على إفراز حمض البوليك.
تقلل هذه الأدوية من مستوى حمض البوليك في الدم وبالتالي من خطر الإصابة بالنقرس، لكن مستوى حمض البوليك في البول يزداد، تشمل الآثار الجانبية آلام المعدة وحصى الكلى، لا يمكن تناول Lesinorad إلا مع XOI،.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية للنقرس
- غالبًا ما تكون الأدوية هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج النقرس الحاد ويمكن أن تمنع النوبات المتكررة، ومع ذلك، من المهم أيضًا إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة.
- قلل من المشروبات الكحولية والمشروبات السكرية التي تحتوي على سكر الفاكهة (الفركتوز).
- بدلاً من ذلك، اشرب الكثير من المشروبات غير الكحولية، وخاصة الماء.
- قلل من تناول الأطعمة الغنية بالبيورين.
- مثل اللحوم الحمراء واللحوم العضوية والمأكولات البحرية.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وفقدان الوزن.
- الحفاظ على وزن صحي يقلل من خطر الإصابة بالنقرس.
المصدر: Mayo Clinic
